国家卫生健康委办公厅关于印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行...

发布背景：2022年3月以来，全球多国报告不明原因儿童严重急性肝炎（ASHep-UA），重症比例较高，病因不明。我国虽无病例报告，但为提前准备医疗救治，国家卫生健康委组织制定了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》。流行概况：2022年3月31日，英国苏格兰首次报道5例3～5岁儿童不明原因严重肝炎。

根据专家建议，考虑不明原因儿童严重急性肝炎可能由多种因素导致，包括辅助因素诱导的病毒组织嗜性和致病性改变，可能的辅助因素包括在新型冠状病毒肺炎流行期间严格的防护措施、既往感染新冠病毒或其他病毒、与新冠病毒或其他病毒的混合感染、毒素、药物或环境暴露等。

金域医学参照欧盟疾病预防和控制中心指南，全面快速地做好了不明原因肝炎检测的全面技术储备，形成一套整体解决方案。诊断检测：可以对可疑病例进行指南建议的诊断检测。多种病原体靶向测序（tNGS）：对阴性或病情较为危重的病例进一步采用tNGS检测。

可以看到这种不明原因肝炎指的是临床上存在肝脏炎症，但不能通过常规方法明确诊断的疾病，一般来说要确定预防措施，首先是要明确其具体传播途径。

根据世界卫生组织在4月23日发布的最新报告，截至21日，全球已经有11个国家报告了至少169例来源不明的儿童急性肝炎病例，患者年龄从1个月到16岁不等，其中已经有17名患者接受了肝移植。

第十八条 颈强直、斜颈、三度单纯性甲状腺肿，不录用。第十九条 先天或后天性原因引起的永久性肢体残缺、畸形，影响机体功能（经治疗无明显功能障碍者除外）；严重跛行；着装后脊柱侧弯、驼背等影响功能者，不录用。第二十条 反复发作或B超提示有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不录用。

欧洲儿童肝炎集中爆发,专家称病因不明,与新冠疫情有一定关系

截至2022年4月23日，全球共有12个国家（多为欧美国家）报告了169例不明病因儿童肝炎病例，其中114例来自英国。患者年龄集中在1岁至16岁，其中17人需要进行肝脏移植，至少1名儿童死亡。这些确诊病例的临床综合征是肝酶显著升高的急性肝炎，绝大多数患者出现了胃肠道症状，如腹痛、腹泻和呕吐等，但大多数没有发烧症状。

根据世界卫生组织的报告中我们得知，欧美国家特别是在英国和美国这两国，发生了多起儿童感染病因不明的急性严重肝炎，有部分发现的病例中，新冠检测呈现阳性，但是没有直接证据证明他们突发的急性肝炎与新冠病毒有关。据悉，目前仍然就引起多例儿童罹患急性严重肝炎的原因进行调查。

英国的儿童肝炎比较严重，我国的儿童在感染方面还是存在一定的风险，因为进出口的人员流动还是非常大的，容易把这种病毒带到中国的境内来。但是中国境内儿童发生肝炎的病例还是非常少的。

如果按照张文宏医生的推测，长时间隔离导致对病毒没有免疫力，那么为何在隔离措施更为严格的2020年没有爆发不明原因肝炎，而是在病毒已经广泛传播的2022年爆发？其他可能引发肝炎的因素探讨：疫苗副作用：有研究指出，新冠mRNA疫苗可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。

这种不明原因肝炎病例的特点比较明显，多发生在10岁以下的儿童中是一种儿童群体的高发疾病。但通过对患儿身体的检测以后，发现他们所患的肝炎并不是一支5种肝炎病毒造成的，这些病例根本没有感染这些已经确定的肝炎病毒。

日学者称不明病因肝炎和奥密克戎相关，这就意味着为了能够让儿童健康得到保证，选择躺平的国家也必须防范奥密克戎毒株在国内的传播，毕竟大多数10岁以下的儿童是不能够接种新冠疫苗的。

不明原因儿童急性肝炎引发关注,金域检测做好技术储备监测

〖A〗、不明原因儿童急性肝炎目前全球已报告至少460例，其中12例死亡，病因尚未查明，金域医学已做好全面技术储备以助力临床监测与诊断。全球病例情况近期，全球不明病因儿童肝炎病例异常增多，截至目前全球已报告至少460例，其中12例死亡，部分病例接受了肝移植。

英国出现不明原因幼儿肝炎对我国有什么影响?

〖A〗、英国出现不明原因幼儿肝炎，对我国的影响主要体现在公共卫生防控、人口结构、社会心理及国际舆论四个层面，具体如下：公共卫生防控压力增加英国已确诊108例不明原因幼儿肝炎病例，且8个国家报告类似病例，提示病毒可能存在跨国传播风险。

〖B〗、患上不明原因肝炎的儿童一般会出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），无发热情况。专家建议若孩子出现上述表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊，建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

〖C〗、英国卫生安全局的数据显示，英格兰地区53名不明原因肝炎儿童接受过腺病毒检测，其中有40名检测呈阳性，占比为75%。腺病毒主要感染人类黏膜，大多可引起呼吸系统症状，严重者可引发肺炎，还可导致腹泻、眼睛发炎及红疹。F亚属41型腺病毒具有嗜胃肠道的特性，与儿童腹泻密切相关，但一般不引起肝炎。

〖D〗、境外“儿童不明原因急性肝炎”情况概述病例数量与分布：根据WHO 4月23日最新通报，截至4月21日，欧美已有12个国家至少169名儿童出现不明原因急性肝炎症状，其中英国病例最多，为114人。病例特征：病例集中在16岁以下，约10%的病例需要肝移植，至少1例病例死亡。

〖E〗、现在环境越来越复杂，出现很多不明原因的病例，这些病例在病毒的影响下，机体出现各种问题。这不，欧美很多国家相继报道儿童患有不明原因的急性肝炎引起很多人的关注。那么，急性肝炎对孩子的身体有什么影响呢？根据了解，这种疾病会导致孩子黄疸严重，甚至有些孩子需要通过更换肝脏来保命。

“儿童不明原因急性肝炎”健康提示!

〖A〗、“儿童不明原因急性肝炎”健康提示如下：境外“儿童不明原因急性肝炎”情况概述病例数量与分布：根据WHO 4月23日最新通报，截至4月21日，欧美已有12个国家至少169名儿童出现不明原因急性肝炎症状，其中英国病例最多，为114人。病例特征：病例集中在16岁以下，约10%的病例需要肝移植，至少1例病例死亡。

〖B〗、国家卫生健康委办公厅关于印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）的通知核心内容如下：发布背景：2022年3月以来，全球多国报告不明原因儿童严重急性肝炎（ASHep-UA），重症比例较高，病因不明。

〖C〗、根据专家建议，考虑不明原因儿童严重急性肝炎可能由多种因素导致，包括辅助因素诱导的病毒组织嗜性和致病性改变，可能的辅助因素包括在新型冠状病毒肺炎流行期间严格的防护措施、既往感染新冠病毒或其他病毒、与新冠病毒或其他病毒的混合感染、毒素、药物或环境暴露等。

〖D〗、血液测试表明，严重的肝脏炎症不是由包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒在内的常见元凶引起的。目前，正在考虑的最重要的病原体之一是腺病毒，腺病毒是在许多患者血液中检测到的常见病毒家族。检查的肝组织没有显示出腺病毒的迹象，这种病毒引起肝炎的情况是非常罕见的。